Операции при астигматизме – разновидности и описание

Астигматизм – рефракция глаза, при которой ухудшается способность видения. Лечить её можно несколькими методиками – консервативной или оперативной. В случае, когда очки или линзы по каким-либо причинам не подходят, то существует другой способ корректировки зрения – операция.

Астигматизм, операция которого проходит быстро, является медленно развивающимся заболеванием. Однако на высокой стадии болезни начинают возникать затруднения при выполнении каждодневных задач, зрение сильно падает, объекты плохо различимы. Навсегда избавиться от данной патологии поможет операция астигматизма. Сегодня лечение может быть осуществлено целым спектром хирургических вмешательств.

Основная их задача заключается в изменении кривизны роговицы. Благодаря этому повысится или понизится преломляющая способность глаза, изображение будет четко проектироваться на сетчатку. К каждой операции астигматизма имеются противопоказания и рекомендации, с которыми можно ознакомиться на обследовании или консультации у офтальмолога.

Астигматическая кератотомия

Фото Астигматическая кератотомияАстигматическая кератотомия представляет собой хирургическое вмешательство, суть которого заключается в нанесении разрезов на роговицу. Осуществляется этот процесс вручную высококвалифицированным врачом. После заживления рубцы способны изменить кривизну роговицы, вследствие чего меняется и её преломляющая сила. Сегодня эта операция применяется не часто, так как результат мало прогнозированный. Возникает опасность возникновения и развития осложнений.

Несмотря на то, что мнение об этой операции разделилось между врачами, современные институты реализуют её на новом, более высоком уровне. К примеру, с использованием фемтосекундного лазера проводят кератотомию у больных, обладающих тонкой глазной роговицей. Так же операция может быть осуществлена с использованием специального прибора, позволяющего сделать засечки на необходимую глубину и длину.

Как правило, кератотомия может быть использована для лечения смешанного или миопического астигматизма. Цены на операцию астигматизма нужно уточнять в офтальмологической клинике.

Фоторефракционная кератэктомия

Фоторефракционная кератэктомия является методом лазерной корректировки астигматизма. С её использованием можно изменить форму роговицы путем испарения с неё некоторых участков ткани. Это осуществляется с использованием лазера, поэтому цена на операцию астигматизма глаз будет выше, нежели у предыдущего вида хирургического вмешательства. Такая методика фоторефракционной кератэктомии используется для лечения миопической разновидности астигматизма.

Преимуществом данной операции считается точность в изменении кривизны роговицы, благодаря чему острота зрения увеличивается. Кроме того она может использоваться для лечения пациентов, у которых тонкая роговая оболочка. К недостаткам причисляется длительный послеоперационный период,  отличающийся болезненностью. Срезанные части на поверхности роговицы образуют открытые ранки. Для их заживления нужно время. Кроме того в процессе их восстановления роговица может помутнеть.

К проведению фоторефракционной кератэктомии имеются следующие противопоказания:

  • Кератоконус;
  • Опухоли глаза;
  • Отслаивание сетчатки;
  • Глаукома.

Цена на операцию при астигматизме такого типа составляет от 13.500 тысяч рублей за один глаз.

Лазерная термокератопластика

Фото Лазерная термокератопластикаЛазерная терокератопластика используется для лечения гиперметропической разновидности астигматизма. Её рекомендуется использовать пациентам, достигшим 18 лет, у которых низкая острота зрения. Данное хирургическое вмешательство является безболезненным нанесением ожогов точечным методом на периферию роговидной ткани. Происходит это с использованием специального лазера, работающего на тепловой энергии.

Из-за теплового воздействия на оболочку глаза ткань термически повреждается, из-за чего коллаген периферической зоны роговицы сжимается. Вследствие этого изменяется и форма роговицы. Её центральная часть становится более выпуклой, а дальнозоркость уменьшается. Цена подобной операции высокая, причем зависит она от квалификации и опыта врачей, осуществляющих вмешательство.

После проведения лазерной термокератопластики наблюдается дискомфорт – глаза становятся более чувствительными к световым лучам. Часто присутствует ощущение инородного тела в глазу. Большинство врачей в этот период рекомендуют использовать контактные линзы.

Сегодня популярностью пользуется и другой метод лечения астигматизма – кондуктивная термокератопластика, цена на которую немного ниже стоимости остальных вмешательств. Метод осуществления операции такой же, но вместо лазерного инструмента используется радиочастотное излучение.

Термокератокоагуляция

Фото ТермокератокоагуляцияТермокератокоагуляция является предшественником лазерной термокератопластики. Однако между этими операциями имеется разница. Она заключается в инструменте, который используется для проникновения тепла в оболочку глаза и коррекции зрения.

При ЛТК прожигание происходит с использованием лазера, при термокератокоагуляции нанесение точечных ожогов осуществляется с использованием металлической иглы, предварительно нагретой. Нагрев происходит с применением специального прибора, способного обеспечить необходимую температуру. Цена на эту операцию отличается от стоимости ЛТК.

Лазерный кератомилез

Лазерная коррекция астигматизма является операцией, которая длится 15 минут. Она начинается с того, что офтальмологом срезается часть роговицы. Толщина срезанного участка меньше толщины человеческого волоса. Далее с использованием лазера оказывается воздействие на средние слои роговицы. Испарение участка ткани и коррекция происходит лазерным лучом. В зависимости от разновидности астигматизма, происходит испарение участка ткани в разных местах на поверхности:

  • Если пациент страдает миопическим астигматизмом, то часть ткани будет испарена в центральной зоне;
  • Если пациент болен гипермиопическим астигматизмом, то испарение пройдет на периферии оптической зоны;
  • Если присутствует  смешанный астигматизм, то будет удалена ткань сразу в обоих местах.

Количество ткани, которое испаряется, нельзя измерить. Оно – микроскопическое. По завершению испарения срезанный лоскут роговицы укладывается на прежнее место. При этом не нужно будет накладывать швы.

Лечение астигматизма лазерной методикой позволяет с точностью устранить все неровности роговицы. Её форма сразу изменяется, становится, как и нужно, сферичной. Изображение и объекты фокусируются необходимым образом. Пациенту не потребуется использовать очки. Улучшение становится заметно спустя несколько часов после проведения хирургического вмешательства.

Некоторое время после операции будет присутствовать дискомфорт. Это боязнь световых лучей, слезотечение, ореолы, ухудшение зрения в темноте. Однако не стоит переживать, так как это только побочные эффекты, быстро проходящие. Лишь у некоторых пациентов они могут сохраниться несколько месяцев. Лоскут будет заживать полгода. В этот срок нельзя тереть глаза, нужно защищать их от ударов.

К противопоказаниям относится возраст пациента (он должен быть старше 18 лет), наличие прогрессивно развивающихся патологий, воспаления и опухоли, беременность. Цена лазерной коррекции астигматизма и зрения от 21000 рублей за один глаз. Эта стоимость оправдывается полученным результатом.

Кератопластика

Кератопластика является хирургическим вмешательством, при котором происходит замена роговицы. Эта методика используется в случае, когда другие способы невозможно осуществить или они не будут оказывать должного эффекта. Суть операции заключается в пересадке донорской или искусственной роговицы на глаз.

Искусственный или донорский орган помещается на передний слой роговицы. Предварительно происходит его проверка, после ей придается нужная форма.

Кроме того хирургическое вмешательство может сопровождаться имплантацией факичных линз или рефракционной заменой хрусталика. Все эти операции при астигматизме эффективны, но могут назначаться только после полного обследования у офтальмолога. Для каждого хирургического вмешательства имеются ограничения.